دوقلوهای بهم چسبیده دو نوزادی هستند که از نظر جسمی با یکدیگر متصل می شوند.
دوقلوهای بهم چسبیده زمانی رشد می کنند که جنین اولیه فقط تا حدی از هم جدا شود و دو فرد تشکیل شود. اگرچه دو جنین از این جنین تکامل می یابند ، اما از نظر جسمی به هم متصل می شوند اغلب در قفسه سینه ، شکم یا لگن. دوقلوهای بهم چسبیده نیز ممکن است دارای یک یا چند اندام داخلی باشند.
اگرچه بسیاری از دوقلوهای بهم چسبیده هنگام تولد (مرده به دنیا نمی آیند) زنده نیستند یا اندکی پس از تولد می میرند ، پیشرفت های جراحی و فناوری میزان بقا را بهبود بخشیده است. برخی از دوقلوهای به هم چسبیده زنده مانده را می توان با جراحی جدا کرد. موفقیت در جراحی به محل اتصال دوقلوها و تعداد و اندام های مشترک و همچنین تجربه و مهارت تیم جراحی بستگی دارد.
هیچ علامت یا نشانه خاصی وجود ندارد که نشان دهنده بارداری دوقلوی بهم پیوسته باشد. مانند سایر بارداری های دوقلو ، رحم ممکن است سریعتر از یک جنین رشد کند و در اوایل بارداری خستگی ، حالت تهوع و استفراغ بیشتر باشد. دوقلوهای بهم پیوسته را می توان در اوایل بارداری با استفاده از سونوگرافی استاندارد تشخیص داد.
نحوه اتصال دوقلوها
دوقلوهای بهم پیوسته معمولاً بر اساس محلی که به هم پیوسته اند طبقه بندی می شوند ، معمولاً در سایتهای منطبق و گاهی در بیش از یک سایت. آنها بعضی اوقات اعضای بدن یا سایر اعضای بدن خود را تقسیم می کنند. آناتومی خاص هر جفت دوقلو بهم چسبیده بی نظیر است.
دوقلوهای بهم پیوسته ممکن است در هر یک از این سایتها ملحق شوند:
در موارد نادر ، دوقلوها ممکن است با یک دوقلو کوچکتر و تشکیل کمتری نسبت به دیگری داشته باشند (دوقلوهای متقارن نامتقارن). در موارد بسیار نادر ، ممکن است یک دوقلو تا حدی در دوقلوی دیگر (جنین در رحم) ایجاد شود.
دوقلوهای یکسان (دوقلوهای تک سلولی) هنگامی رخ می دهند که یک تخمک لقاح یافته جدا شده و به دو نفر تبدیل می شود. هشت تا 12 روز پس از بارداری ، لایه های جنینی که شکافته می شوند و دوقلوهای تک سلولی ایجاد می کنند ، به اندام ها و ساختارهای خاصی تبدیل می شوند.
اعتقاد بر این است که وقتی جنین دیرتر از این زمان شکافت معمولاً بین 13 تا 15 روز پس از بارداری قبل از اتمام روند جدایی متوقف می شود و دوقلوهای حاصل بهم پیوسته می شوند.
یک نظریه جایگزین نشان می دهد که دو جنین جداگانه ممکن است در اوایل رشد به گونه ای با هم ترکیب شوند.
علت ایجاد هر دو سناریو ناشناخته است.
از آنجا که دوقلوهای بهم چسبیده بسیار نادر هستند و علت آن نیز مشخص نیست ، مشخص نیست که چه عواملی ممکن است باعث شود دو زوج به هم چسبیده متصل شوند.
بارداری با دوقلوهای بهم چسبیده پیچیده است و خطر عوارض جدی را بسیار افزایش می دهد. نوزادان بهم پیوسته به دلیل آناتومی به زایمان جراحی توسط سزارین (سزارین) احتیاج دارند.
همانند دوقلوها ، نوزادان بهم پیوسته احتمالاً زودرس به دنیا می آیند و یکی یا هر دو ممکن است به دنیا بیاید یا اندکی پس از تولد از دنیا بروند. مشکلات شدید بهداشتی برای دوقلوها می تواند بلافاصله رخ دهد مانند مشکلات تنفسی یا مشکلات قلبی و ماداش ؛ و بعداً در زندگی ، مانند اسکولیوز ، فلج مغزی یا اختلالات یادگیری.
عوارض احتمالی بستگی به محل اتصال دوقلوها ، اعضای مختلف بدن یا سایر اعضای بدن و تخصص و تجربه تیم مراقبت های بهداشتی دارد. هنگامی که دوقلوهای بهم چسبیده انتظار می رود ، خانواده و تیم مراقبت های بهداشتی باید در مورد عوارض احتمالی و نحوه آمادگی برای آنها به تفصیل بحث کنند.
با استفاده از سونوگرافی استاندارد از اواخر سه ماهه اول بارداری می توان دوقلوهای بهم پیوسته را تشخیص داد. سونوگرافی و اکوکاردیوگرام با جزئیات بیشتری می تواند در نیمه راه حاملگی مورد استفاده قرار گیرد تا میزان اتصال دوقلوها و عملکرد اعضای آنها بهتر مشخص شود.
اگر سونوگرافی دوقلوهای بهم چسبیده را تشخیص دهد ، ممکن است تصویربرداری با تشدید مغناطیسی (MRI) انجام شود. MRI ممکن است جزئیات بیشتری در مورد محل اتصال دوقلوهای بهم چسبیده و ارگان های مشترک آنها ارائه دهد. MRI جنین و اکوکاردیوگرافی جنین به برنامه ریزی برای مراقبت در دوران بارداری و بعد از آن کمک می کند.
درمان دوقلوهای بهم چسبیده به شرایط منحصر به فرد آنها بستگی دارد مشکلات سلامتی آنها ، محل پیوستن آنها ، اعضا مشترک یا سایر ساختارهای حیاتی و سایر عوارض احتمالی.
نظارت در دوران بارداری
اگر دوقلو بهم چسبیده حمل می کنید ، باید در تمام دوران بارداری از نزدیک تحت نظر باشید. احتمالاً شما به یک پزشک داروی مادر و جنین ارجاع داده می شوید که متخصص بارداری پر خطر است. همچنین ممکن است به متخصصان دیگری از جمله:
ارجاع شویدپزشکان و سایر اعضای تیم مراقبت های بهداشتی شما تا آنجا که ممکن است در مورد آناتومی ، توانایی های عملکردی و پیش آگهی دوقلوها برای تشکیل یک برنامه درمانی برای دوقلوهای شما اطلاعات کسب می کنند.
تحویل
بخش C زودتر از موعد مقرر ، دو تا چهار هفته قبل از موعد مقرر ، برنامه ریزی شده است.
بعد از تولد دوقلوهای بهم چسبیده ، آنها کاملاً ارزیابی می شوند. با این اطلاعات ، شما و اعضای تیم مراقبت های بهداشتی خود می توانید در مورد مراقبت از آنها و مناسب بودن جراحی جدایی تصمیم گیری کنید.
جراحی جدایی
جراحی جدایی یک عمل انتخابی است که معمولاً یک سال یا بیشتر پس از تولد انجام می شود تا زمان لازم برای برنامه ریزی و آماده سازی فراهم شود. گاهی اوقات ممکن است در صورت فوت یکی از دوقلوها ، ایجاد وضعیت تهدید کننده زندگی یا زنده ماندن دوقلوی دیگر به جدایی اضطراری نیاز باشد.
بسیاری از عوامل پیچیده باید به عنوان بخشی از تصمیم برای پیگیری جراحی جدایی در نظر گرفته شوند. هر مجموعه از دوقلوهای بهم پیوسته به دلیل تغییرات در آناتومی ، مجموعه ای منحصر به فرد از ملاحظات را ارائه می دهد. مسائل عبارتند از:
پیشرفت های اخیر در تصویربرداری قبل از تولد ، مراقبت های ویژه و مراقبت های بیهوشی نتایج بهبود یافته در جراحی جدایی را بهبود بخشیده است. پس از جراحی جدایی ، خدمات توانبخشی کودکان برای کمک به رشد مهارت مناسب از طریق درمان های جسمی ، شغلی و گفتاری بسیار مهم است.
اگر جراحی گزینه ای نیست
اگر جراحی جدایی امکان پذیر نباشد یا اگر تصمیم دارید که جراحی را دنبال نکنید ، تیم شما می تواند به شما در رفع نیازهای مراقبت های پزشکی از دوقلوها کمک کند.
اگر شرایط وخیم است ، مراقبت از آسایش پزشکی و مانند تغذیه ، مایعات ، لمس و تسکین درد انسان ارائه شده است.
یادگیری اینکه دوقلوهای متولد نشده شما یک مسئله پزشکی عمده دارند و یا وضعیت تهدید کننده زندگی می تواند ویرانگر باشد. به عنوان یک پدر و مادر ، شما با تصمیم های دشوار برای دوقلوهای بهم چسبیده و آینده نامشخص مبارزه می کنید. تعیین نتایج ممکن است دشوار باشد و دوقلوهای به هم چسبیده ای که زنده می مانند ، گاهی اوقات با موانع بزرگی روبرو می شوند.
از آنجا که دوقلوهای بهم چسبیده نادر هستند ، یافتن منابع حمایتی ممکن است دشوار باشد. از تیم مراقبت های بهداشتی خود بپرسید که آیا مددکاران اجتماعی یا مشاوران پزشکی برای کمک در دسترس هستند. بسته به نیاز خود ، اطلاعات مربوط به سازمانهایی را که از والدینی که فرزندانی با شرایط جسمی قابل توجه دارند یا فرزندان خود را از دست داده اند حمایت می کنند ، بخواهید.
آماده شدن برای قرار ملاقات خود
اگر دوقلوهای بهم چسبیده باردار هستید ، برای راهنمایی و ایجاد یک برنامه درمانی برای دوقلوهای خود به تیمی از متخصصان ارجاع می شوید. در اینجا برخی اطلاعات برای کمک به شما در آماده سازی و انتظارات از پزشک خود آورده شده است.
کاری که می توانید انجام دهید
قبل از قرار ملاقات:
برخی سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:
در هنگام قرار ملاقات خود از پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.
انتظار شما از پزشک چیست
پزشک و تیم مراقبت های بهداشتی شما آزمایشات دوقلوها و نتایج امتحانات را بررسی می کنند و گزینه ها را با شما در میان می گذارند. همراه با تیم مراقبت های بهداشتی خود می توانید برای درمان و مراقبت از دوقلوها تصمیم گیری کنید.